У людей с лишним весом этот показатель всегда повышен. Но диета не единственный способ снизить холестерин. Наш эксперт — врач-кардиолог, терапевт, специалист по функциональной диагностике Клиники инфекционных заболеваний ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук Людмила Саламатина.
Что повышает
Самые частые причины высокого холестерина (гиперхолестеринемии): неправильное питание, генетические особенности продукции и обмена холестерина, ряд заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, холестаз, гломерулонефрит), приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы, бета-адреноблокаторы, препараты для лечения ВИЧ-инфекции). Временно холестерин может повышаться у беременных, но через 6 недель после родов нормализуется.
Плохой, хороший
Помимо общего холестерина (ОХ), сдачей которого многие и ограничиваются, липидный состав включает ещё до 10 важных показателей. Главные — холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП), которые в обиходе называют «плохим» и «хорошим», а также триглицериды.
Холестерин — жир. Чтобы раствориться в крови, он связывается с белком, образуя липопротеиды нескольких фракций, которые отличаются по молекулярной массе. Общий холестерин — суммарная концентрация этого вещества в крови. А наибольшую опасность представляют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Но «плохим» этот холестерин становится, когда концентрация ЛПНП в крови выходит за пределы нормы. Тогда начинает быстро развиваться атеросклероз, повышается риск сосудистых катастроф, поэтому оценка уровня ЛПНП более информативна.
Если ЛПНП — 4,9 ммоль/л и выше, следует обратиться к кардиологу или липидологу (специалист по нарушениям липидного профиля) для назначения препаратов, снижающих уровень холестерина, даже при отсутствии других факторов риска.
Диеты достаточно?
Около 85% холестерина вырабатывается в печени, и лишь 15% поступает с пищей. Если высокий холестерин вы «наели», гипохолестериновая диета поможет нормализовать этот показатель. Если же причины повышения иные, то эффект от оптимизации питания будет не столь выражен. Но начинать в любом случае следует с диеты, хотя бы для того, чтобы снизить дозы лекарственных препаратов.
Для людей с высоким холестерином оптимальна средиземноморская диета.
В её основе:
- овощи и фрукты — 300–400 граммов в день (5 порций);
- бобовые, орехи, цельнозерновые крупы и хлеб, красный дрожжевой рис;
- источники омега-3 (скумбрия, палтус, сардины, тунец, лосось, сельдь, сёмга, форель, треска, карп) — минимум 2 раза в неделю;
- растительное масло (льняное, рапсовое, оливковое).
Следует ограничить:
- животные жиры (сливочное масло, красное мясо, молочные продукты);
- яйца (2 в неделю);
- сыры;
- икру рыб, креветки;
- алкоголь.
Применение средиземноморской диеты, богатой орехами, в течение 5 лет снижает риск атеросклероза на 28%, а обогащённой оливковым маслом первого отжима — на 31%.
Холестериновые мифы
Миф 1. Вместо диеты можно ограничиться приёмом омега-3.
На самом деле. При высоком холестерине эти препараты неэффективны. В рекомендациях по лечению гиперхолестеринемии, утверждённых МЗ РФ, нет показаний для их назначения.
Миф 2. Физическая активность на уровень холестерина не влияет.
На самом деле. Ещё как влияет, поэтому лечение обязательно начинается с изменения образа жизни — повышения физической активности (минимум ежедневная ходьба до 1 часа) и гипохолестериновой диеты. И только если в течение 3 месяцев ничего не меняется, следует переходить на приём препаратов.
Миф 3. Статины мало помогают и имеют массу побочных эффектов.
На самом деле. Без статинов не обойтись тем, кто уже перенёс инфаркт, инсульт, имеет атеросклеротические бляшки в сосудах или бессимптомное повышение ЛПНП — 4,9 ммоль/л и больше. Приём статинов снижает риск сердечной смерти на 20–42%, частоту развития инфаркта миокарда — на 25–37%, инсульта — на 28–31%.
Конечно, статины, как и любые лекарства, могут иметь побочные эффекты. Чаще всего это повышение сахара в крови и печёночных ферментов, боли в мышцах. Но эти явления можно скорректировать, и они менее опасны, чем инфаркт и инсульт. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача-кардиолога, что обеспечит достижение максимального эффекта с минимальными негативными проявлениями.
Оцените материал