Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

Причины эндометриоза матки у женщин

Эндометриоз — заболевание, при котором происходит прорастание подкладки матки, называемой эндометрием, в других местах. Чаще всего это:

• фаллопиевы трубы,
• яичники,
• вдоль таза,
• реже случается и в других более отдаленных от матки органах ( сердце, легких и головном мозге).

Ткань накапливается ежемесячно. Однако, в отличие от менструальной жидкости, которая выходит из тела, кровь и ткань от повреждений эндометриоза остаются в организме, вызывая воспаление и спайки (соединительную ткань).
На сегодня точная причина эндометриоза неизвестна, но у существует несколько теорий:

Первой и ведущей причиной практически все медики считают колебание уровня гормона эстрогена, женского полового гормона, переизбыток которого, по мнению экспертов, напрямую связан с возникновением заболевания.

1. Во время менструации кровь с эндометриальными клетками попадает в фаллопиевы трубы, где клетки укореняются и прорастают.
2. Существует еще одна теория, согласно которой кровоток разносит эндометриальные клетки по всему телу, в процессе чего они крепятся к органам и прорастают. Именно этим и объясняют возникновение эндометриоза у женщин в легких, головном мозге и не только.
3. Согласно третьей теории развитию эндометриоза способствуют проблемы с иммунной системой: она не в состоянии обнаружить и разрушить ткань эндометрия за пределами матки.
4. Генетика.

Особенности развития эндометриоза у женщин после 40 лет

Естественным результатом развития и функционирования половой системы женщины является постепенное угасание функции яичников, приводящее к прекращению выработки основного женского гормона – эстрогена. В этот период происходит изменение баланса между прогестероном и эстрогеном.

Характерной особенностью этого процесса является затухание многих заболеваний женской половой сферы, вызванных избыточным содержанием гормонов или их несбалансированным колебанием во время циклических изменений, которым подвержен женский организм (менструальные циклы, беременность).

В этих условиях нехарактерными являются заболевания, напрямую связанные с повышением уровня эстрогена – избыточное нарастание массы внутриматочного эпителия и прорастание его в соседние органы: матку, мочевой пузырь, пупочный канатик, брюшину. И эндометриозв этом возрасте встречается намного реже, чем у женщин детородного возраста.

В настоящее время это заболевание диагностируют в начальной стадии инволюции яичников – в предклимаксе. У некоторых пациенток эндометриоз развивается уже после полного завершения функции половых желез — после наступления климакса. Что способствует развитию этого заболевания в столь неподходящий, с точки зрения физиологии период?

Теория развития эндометриоза после 40 лет

Доминирующей теорией возникновения эндометриоза в преклимактерический период является предположение о том, что виной распространения клеток эндометрия за пределы полости матки служит нарушение движения неоплодотворенной яйцеклетки по половым путям — так называемая ретроградная менструация.

В период овуляции неоплодотворенная яйцеклетка вместе с эпителием матки и менструальной жидкостью забрасывается обратными перистальтическими движениями маточных труб в брюшную полость, где имплантируется в подкладку брюшины и начинает развиваться. В процессе происходит постепенное ее врастание в тазовые органы, что вызывает развитие опухолеподобных образований. Причиной такого явления считается нарушение иммунной системы под воздействием гормональной перестройки.
Возможно развитие двух различных форм эндометриоза:

• Экстрагенитального (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники);
• Генитальную – затрагивает внутреннюю поверхность цервикального канала, стенки влагалища.

Считается, что провоцирующими факторами, способствующими развитию эндометриоза в пременопаузе и после наступления климакса, могут быть:

• Эндокринные аутоиммунные заболевания;
• Наследственная предрасположенность;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Хирургические вмешательства;
• Обострившиеся инфекционные заболевания органов малого таза.

Симптомы эндометриоза матки у женщин

Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является боль во время менструаций, которая со временем может усиливаться и стать просто невыносимой и изнурительной. Боль вызвана внутренним кровотечением — в том месте, где пророс эндометрий.
Другие не менее редкие симптомы эндометриоза матки у женщин:

• желудочно-кишечные проблемы,
• болезненные менструальные периоды,
• бесплодие,
• тяжелые или нерегулярные месячные кровотечения,
• боль во время опорожнения кишечника или мочеиспускания,
• усталость,
• депрессия,
• чрезмерные колебания настроения,
• боль в пояснице,
• большие менструальные сгустки,
• опухший живот
• очень болезненный половой акт.

Может ли эндометриоз пройти самостоятельно? Симптомы эндометриоза часто исчезают после менопаузы, но не всегда. Нередко они являются причиной других проблем со здоровьем.

Как проявляется эндометриоз у женщин

Классификация заболевания проводится во время хирургической процедуры — лапароскопиии, во время операции хирург делает небольшие разрезы в животе, чтобы увидеть, в каком состоянии находятся кишечник, репродуктивные и другие органы:

1. стадия: минимальный эндометриоз, характеризуется изолированными имплантатами и отсутствие значительных спаек.
2. стадия: мягкий эндометриоз с поверхностными имплантатами менее 5 см. в совокупности без значительных спаек.
3. стадия: умеренный эндометриоз.
4. стадия: тяжелый эндометриоз, состоит из нескольких имплантатов и рубцов вокруг труб и яичников или нескольких имплантатов, включая крупные эндометриомы яичников с толстыми спайками.

В соответствии со стадиями и многими другими факторами эндометриоз проявляется в каждом индивидуальном случае по-разному:

• Нередко заболевание может протекать полностью бессимптомно и обнаруживается во время операции по стерилизации или при поиске причины бесплодия.
• Некоторые женщины могут страдать от болезненных менструаций, другие же от боли во время полового акта. Встречаются случаи, когда больные испытывают болезненное открытие кишечника во время менструальных периодов.
• Было замечено, что иногда женщины могут даже иметь циклическое кровотечение (во время менструации) из заднего прохода (вместе со стулом) или из мочевого пузыря (при прохождении мочи).

Лечение эндометриоза у женщин после 40: препараты

На сегодняшний день не существует препаратов, способных излечить от эндометриоза, но лечение доступно для симптомов и проблем, которые он вызывает. Вариантов лечения есть несколько, в зависимости от тяжести заболевания и ожидаемых результатов.

Лечение эндометриоза у женщин после 40 направлено на устранение боли и дискомфорта, тогда как у более молодых женщин к этим двум добавляется третья — сохранить функцию деторождения.

Первоначальное лечение симптомов боли обычно происходит с болеутоляющими средствами или анальгетиками. Если женщина не стремится к фертильности (зачастую после 40 лет), а боль является ее главным симптомом, использование комбинированной оральных контрацептивных препаратов в течение 3-6 месяцев с последующим коротким перерывом в 7 дней может помочь облегчить симптомы.

У женщин с избыточным весом или ожирением и у тех, у кого есть семейная история тромбов, а так же для курящих или имеющих проблемы с функцией печени использование эстрогеновых таблеток противопоказано. В таких случаях можно использовать таблетку Прогестерона только в течение 3 — 6 месяцев.

После менопаузы эндометриоз встречается редко, за исключением случаев приема дополнительных эстрогенов как части гормональной «замещающей» терапии (при тяжелых симптомах климакса), поскольку степень развития эндометриоза напрямую зависит от баланса гормонов в организме женщины.

В большинстве случаев лечение направлено на уменьшение влияние эстрогенов на инволюционирующий организм. Эффект достигается путем назначения индивидуально подобранных доз прогестерона, который подавляет действие эстрогенов и приводит к затуханию очагов разрастания клеток эндометрия.
При назначении гормонального лечения важно не нарушить баланса гормонов и не оказать влияния на другие органы и системы.
Для женщин старше 40 гормональные противозачаточные средства могут включать:

1. Агонист GnRH, который останавливает выработку в организме гормонов, ответственных за овуляцию, менструальный цикл и рост эндометриоза. Это лечение вызывает временную менопаузу, но при этом помогает контролировать рост эндометриоза. Менструальный цикл возвращается сразу после прекращения приема препарата, появляются шансы даже забеременеть.
   Женщинам, принимающим агонисты GnRH, рекомендуется принимать небольшое количество гормонов или бисфосфонатных препаратов для предотвращения потери костной массы (остеопороза).
   
2. Danazol — синтетическое производное тестостерона (мужской гормон), стероид, который работает как мягкий андроген (гормон, вырабатываемый в мужских яичках), но не обладает эстрогенными или прогестагенными свойствами. Андрогены отвечают за функционирование мужской репродуктивной системы и развитие мужских характеристик, таких как волосы на лице и грубый голос.
3. Оральные контрацептивы с комбинированными эстрогенами и прогестином (синтетическая форма прогестерона), которые предотвращают овуляцию и уменьшают менструальный поток: Марвелон, Тризистон, Антевион, Жанин.
4. Прогестин — это препарат, который ведет себя как женский гормон прогестерон. Прогестин подавляет рост эндометриальных воздействий и уменьшает воспаление, вызванное эндометриозом. Во время лечения пропадают менструации и способность зачать. У женщин, у которых было длительное лечение, могут наблюдаться длительные задержки в возвращении менструаций после лечения.

   Как и все гормональные препараты, Прогестин имеет некоторые общие побочные эффекты, среди которых акне, вздутие живота, кровотечение, дискомфорт в грудной клетке, депрессию, усталость, головные боли, расстройство желудка, тошнота, рвота и увеличение веса. С этими побочными эффектами трудно жить, и некоторые женщины не могут пройти курс лечения, находя их невыносимыми.

5. При более легких симптомах назначают обезболивающие Ибупрофен (Advil и Motrin) или Напроксен (Алеве).
6. Внутриматочное устройство под названием Mirena с левоноргестрелом. Менструации в конечном итоге становятся реже и могут исчезнуть полностью через год.

Однако эти гормональные методы лечения не оказывают долгосрочного воздействия на само заболевание. Они временно подавляют (успокаивают) симптомы, но после прекращения приема препаратов симптомы чаще всего возвращаются.

Эстроген способствует росту повреждений эндометриоза, поэтому теоретически снижение уровня эстрогенов в период менопаузы должно уменьшать симптомы. Но даже после того, как менструации прекращаются, яичники продолжают вырабатывать небольшое количество гормона, которого достаточно для дальнейшего роста эндометриоза.

Женщины, страдающие симптомами климакса, такими как приливы и ночные поты, часто обеспокоены тем, что прием гормональной терапии для их подавления может активировать эндометриоз. Чтобы уменьшить эту возможность, многие врачи рекомендуют использовать не синтетические или животные гормоны (такие как Premarin и Provera), а гормональные препараты:

• Estrace,
• Vivelle,
• Climara,
• Estraderm,
• микронизированный прогестерон (вагинальный гель Prometrium и Crinone).

Лечение гормональными препаратами возможно только в тех случаях, когда есть уверенность, что эндометриоз не перерос в злокачественную форму опухоли внутренних органов таза, при которых показано только оперативное лечение в сочетании с химио- и радиотерапией.

Хирургия

В случаях тяжелого эндометриоза, когда вышеописанное лечение не приносит результатов, часто прибегают к гистерэктомии — «хирургической менопаузе».

Но даже тогда эндометриоз может через какое-то время вернуться, если после операции на месте останется эндометриоидная ткань.

Гистерэктомия и овариэктомия снижают риск развития рака, но данные свидетельствуют о том, что удаление яичников до 65 лет имеет недостаток — увеличение риска сердечных заболеваний и остеопороза, которые встречаются гораздо чаще, чем рак яичников. Это одна из причин, по которой врачи решают эту проблему в каждом конкретном случае.

Большинство экспертов согласны с тем, что женщины с эндометриозом, которые подвергаются хирургической менопаузе, должны принимать гормональные препараты до естественной менопаузы (около 51 года), чтобы избежать риска остеопороза и сердечных заболеваний. Некоторые рекомендуют ждать от трех до девяти месяцев после операции, прежде чем начать замену гормонов, чтобы дать эндометриозу шанс отмереть окончательно.

Возможно ли вылечить эндометриоз

Некоторые специалисты утверждают, что эндометриоз может быть излечен путем тщательного удаления очагов поражения или беременностью, гистерэктомией или лекарствами. Но как бы всем этого ни хотелось, к сожалению, эти утверждения абсолютно неверны:

• Хирургия не лечит эндометриоз;
• Лазеры не излечивают эндометриоз;
• Беременность не лечит эндометриоз;
• Гистерэктомия не лечит эндометриоз;
• Менопауза не лечит эндометриоз;
• Противозачаточные таблетки не вылечивают эндометриоз;
• Диетические изменения не излечивают эндометриоз.

Полного и тотального излечения эндометриоза не существует.

Лечение эндометриоза народными способами

Поскольку эндометриоз тяжело поддается лечению, а естественная терапия не приводит к результатам в одночасье, есть травы и добавки, которые (научно доказано) в состоянии помочь не только облегчить боль, связанную с эндометриозом, но и уменьшить очаги поражения и кисты.

Включение естественных методов лечения в план лечения эндометриоза не исключает использования обычных методов. Их можно использовать интегрально, то есть в сочетании со стандартными процедурами. И всегда можно перейти к более традиционному лечению, если нижеизложенные методы не приносят облегчения.

Но врачи-гомеопаты рекомендуют испытать эти естественные методы в течение 6-12 месяцев, прежде чем принимать более решительные меры, включая лапароскопическую хирургию, которая имеет высокую частоту рецидивов и собственные риски.

Травы и добавки для лечения эндометриоза

Было показано, что первые 3 добавки, приведенные ниже, непосредственно улучшают как эндометриоз, так и качество жизни, включая уменьшение болей во время секса, при опорожнении кишечника и мочеиспускании.
Кроме этого со временем они:

• приводят к регрессии или разрешению повреждений эндометрия и связанных с ними кист яичников,
• улучшают фертильность,
• уменьшают потребность в хирургии,
• улучшают сон.

• Мелатонин. Не смотря на то, что этот препарат является неплохим натуральным снотворным, он также является природным детоксификатором, особенно избыточных или вредных форм эстрогена, что объясняет его сильную роль в лечении эндометриоза.

  В одном из исследований 40 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с хронической тазовой болью принимали ежедневно 10 мг. мелатонина в день. Результат:

  1. Уменьшение хронической боли в области таза при эндометриозе.
  2. Уменьшение боли в области таза во время менструаций и во время секса.
  3. Уменьшение боли во время мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  4. В общей сложности на 80% уменьшилась потребность в болеутоляющих средствах, включая сокращение НПВС (Ибупрофен).
  5. Женщины в группе мелатонина также сообщили о существенном улучшении сна и улучшении общего самочувствия.

  Как использовать: Врачи-гомеопаты рекомендуют начинать с 1-3 мг. / сутки, желательно вечером, так как препарат вызывает сонливость. В течение месяца увеличить дозу до 10 мг., принимать перед сном, или если это доставляет неудобств, можно разделить дозу на послеобеденное время и вечер. Так мелатонин поддерживает естественные процессы детоксикации организма.

  
• N-Ацетилцистеин (NAC) является мощной добавкой, которая увеличивает количество глутатиона, одного из самых важных детоксикаторов, естественно вырабатываемых в нашем организме. Но у многих из нас в организме по каким-то причинам (хроническое воздействие токсинов окружающей среды и даже перепроизводство наших собственных природных гормонов, включая эстроген) существует его дефицит.

  Среди 92 женщин в Италии было проведено исследование: 47 женщин принимали NAC 600 мг. три раза в день, три дня в неделю в течение трех месяцев, а 42 — плацебо. Из тех, кто принимал N-Ацетилцистеин (NAC):

  1. 24 больных отменили запланированную лапароскопию в связи с уменьшением или исчезновением эндометриоза, уменьшением боли или беременностью! В другой группе (с плацебо) только 1 больная отменила операцию
  2. У 14 женщин из группы NAC уменьшился рост кисты яичников.
  3. 8 имели полное исчезновение их симптомов, включая очаги поражения.
  4. У 21 было снижение боли.
  5. В группе с NAC забеременело 8 женщин, а в группе, получавшей плацебо — 6.

  Как его использовать: Гомеопаты рекомендуют принимать 600 мг. три раза в день по крайней мере в течении 3 месяцев (временные рамки для наблюдения за значительным сокращением кист в вышеуказанном исследовании), и если вы увидите улучшение, это очень безопасное дополнение может приниматься на постоянной основе.

• Пикногенол или экстракт сосновой коры особого вида сосны. В одном исследовании женщины принимали 30 мг. два раза в день в течении года, в результате чего произошли:
  1. Снижение боли на 33%, включая сильную боль
  2. Поскольку уменьшение боли было не таким быстрым, как гормональное лечение, сама боль после приема препаратов не вернулась, как это бывает в случае приема лекарств.
  3. 5 женщин забеременели.

  Как его использовать: По 30 мг., два раза в день в течение 1 года, продолжать можно по мере необходимости.

• Порошок корня имбиря (или эквивалент в форме экстракта) в дозе 500 мг. 2-4 раза / день, как было показано, уменьшает боль, равную воздействию Ибупрофена. Имбирь является эффективным природным средством для снятия менструальной боли и обладает противовоспалительным действием. Его рекомендуют принимать с вышеуказанными добавками ежедневно, а за несколько дней до и во время менструаций — в более высокой дозе для лучшего облегчения боли.

Для наибольшего эффекта гомеопаты советуют объединить все 4 продукта на ежедневной основе в течение 6-12 месяцев для максимальной эффективности и продолжать при необходимости.

Некоторые женщины сообщают об облегчении боли при помощи терапии иглоукалывания и трав (корицы, корень солодки) и пищевых добавок (тиамин — витамин B1, магний или омега-3 жирные кислоты).

Эндометриоз: питание, продукты, диета

Эндометриоз, как и все остальные заболевания, напрямую связан с нашим питанием:

• По словам исследователей из Гарвардской школы общественного здравоохранения, женщины, выпивающие две или более чашек кофе с кофеином (или четыре банки колы) в два раза чаще болеют эндометриозом. Причина, по которой кофеин имеет этот эффект, неизвестна.
• Некоторые исследования показывают, что частое потребление красного мяса и ветчины связано с риском эндометриоза, а потребление фруктов и овощей наоборот защищает от него.
• Алкоголь также может вызывать эндометриоз. По сравнению со здоровыми женщинами и женщинами с другими гинекологическими проблемами у женщин, употребляющих алкоголь, чаще наблюдается эндометриоз.
• Заболевание включает в себя высокую степень воспаления, что, в свою очередь, может привести к каскаду иммунных реакций по всему телу. Поэтому жизненно важно удалить некоторые продукты, которые могут вызвать эту проблему. Самые воспалительные продукты включают в себя: глютен, молочные продукты и сахар, поэтому устранение их из рациона является решающим первым шагом.
• Продукты питания, подавляющие воспаление, включают куркуму и омегу-3. Активный компонент в куркуме, куркумина, как было показано, эффективен для индукции апоптоза (гибель клеток), и одно исследование назвало его «антиэндометриотическим агентом».
  Кроме этого куркума также известное противовоспалительное средство, помогающее в лечении боли.
  Омега-3 также оказывает противовоспалительное действие в организме и способна уменьшить симптомы дисменореи (болезненные менструации).
• Еще один шаг в процессе выздоровления сосредоточен на кишечнике, так как именно здесь поглощаются питательные вещества и именно тут болезнетворные микроорганизмы могут скрываться, что дополнительно вызывает воспаление и иммунные реакции. Интересен тот факт, что дрожжи Candida albicans часто ассоциируются с эндометриозом, поэтому при выявлении эндометриоза лучше провериться и на этот тип бактерий.
• Детоксикация необходима для избавления от избыточного эстрогена из организма, что может иметь значение для доминантных случаев эндометриоза в эстрогенах.
  К сожалению, в наши дни в нашей среде так много химических веществ, которые, как известно, оказывают эндокринное разрушающее действие. Такие вещи, как пластмасса, средства по уходу за кожей и другая косметика, консервы, женские гигиенические продукты, чистящие средства и пестициды могут реально имитировать наши собственные гормоны и при этом их чрезвычайно трудно устранить из организма.

  Всегда лучше использовать натуральные продукты на своем теле и дома, в том числе кастрюли из нержавеющей стали, хранить продукты в стеклянных контейнерах и есть органические продукты, чтобы избежать излишней токсичности. Это может снять нагрузку с печени, что позволяет максимально естественно и эффективно удалять природные гормоны.

• Потребление свежих овощей, особенно листовых зелени, может способствовать детоксикации печени. Некоторые добавки также могут помочь в этом процессе, например, N-ацетилцистеин (NAC).
• Витамины группы B также участвуют в детоксикации. Недостаток его в организме часто связывают с проблемами менструального цикла, рождаемостью и настроением, поэтому всегда рекомендуется поднимать добавку витамина B.
• Эстроген может также накапливаться из-за низкого прогестерона, поэтому использование трав для увеличения этого гормона часто может быть полезным.

Диета при эндометриозе

Больным нужно держаться подальше от продуктов с высоким содержанием жиров, так как они могут увеличить уровень циркулирующего эстрогена в организме. Чем больше жира в рационе, тем больше эстрогена вырабатывает организм.
Диета при эндометриозе должна состоять из следующих продуктов:

• Диетическая птица (предпочтительно органическая).
• Жирная рыба, такая как лосось, макрель, сардины, форель и сельдь.
• Ягоды с высоким содержанием витамина С.
• Зеленые листовые овощи, такие как брокколи, бок чой, капуста, капуста, брюссельская капуста.
• Желто-оранжевые овощи, такие как тыква и сладкий картофель (содержащие ряд витаминов, минералов, антиоксидантов и волокон). Но не цитрусовые (особенно грейпфрут и апельсины), поскольку они могут раздражать желудок и препятствовать выводу эстрогена организмом.
• Орехи и семена.
• Зерна без клейковины, такие как рис, кукуруза и гречка.
• Молочные продукты.
• Здоровые масла, такие как оливковое и льняное масло.
• Продукты для поддержания здоровой флоры кишечника, такие как йогурт, кефир.
• Квашеная капуста.