Содержание:
Количество людей с ожирением в мире выросло втрое за последние 40 лет. В России 62% взрослых имеют избыточную массу тела. Однако многие люди до сих пор не воспринимают лишний вес как проблему со здоровьем. Хотя давно доказано: избыточные килограммы — это основа для развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней опорно-двигательного аппарата, нарушений репродуктивной функции и некоторых онкологических заболеваний.
К 45 — букет болезней
«Люди должны понимать реальную опасность избыточной массы тела и ожирения, — говорит заведующий кафедрой эндокринологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Минздрава России, профессор Александр Аметов. — Понимать, сколько с этим связано заболеваний, которые приводят к преждевременной смертности».
Проблема в том, что негативные последствия копятся годами и проявляются не сразу. Если в молодости организм пытается справляться и как-то нивелировать вред от избыточной жировой ткани, то после 40-45 лет это уже дает о себе знать. Немного повышается сахар, давление, холестерин. В итоге к 50-60 годам человек имеет уже полный набор — гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, дислипидемия (нарушение жирового обмена).
Даже минус 5 кг уже хорошо
Важный вопрос: на сколько нужно снижать вес, чтобы минимизировать эти риски для здоровья?
«Достаточно снизить массу тела на 5%, чтобы уже получить какой-то положительный бонус в отношении продолжительности жизни, — говорит доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины Минздрава России Татьяна Маркова. — Если человек весил 100 кг и потерял 5 кг, то уже сделал вклад в своё здоровье. А если потеря массы тела произошла на 15% у человека с сахарным диабетом второго типа? Мы возвращаем пациента на стадию до развития сахарного диабета. А что такое диабет? Это сразу море лекарственных препаратов, достаточно большое количество осложнений. Сегодня, однозначно, ожирение является фактом риска онкологических заболеваний в первую очередь у женщин — рака молочной железы, рака эндометрия. На 15% уменьшили вес, и мы онкологические риски тоже смогли снизить».
Новая терапия
Второй вопрос: а как худеть? В идеале сначала нужно обследование, например в рамках диспансеризации. Любой взрослый может ее пройти раз в три года, а каждый год — бесплатное профилактическое обследование. Избыточный вес редко бывает сам по себе, как правило, его сопровождают различные нарушения здоровья. Если человек начнет худеть, то могут резко развиться заболевания и осложнения. Поэтому если есть очень большой лишний вес, самостоятельно лучше не худеть, а обратиться к врачу. Тем более что у врачей появились современные подходы к лечению ожирения и снижения избыточной массы тела, которые позволяют добиться отличного результата.
«Это так называемая инкретинообоснованная терапия, — объясняет профессор Аметов. — Это целый класс препаратов, которые изначально позиционировались как сахароснижающие, но теперь выяснилось, что помимо гликированного гемоглобина, они снижают давление, уменьшают жир внутри печени (метаболически обоснованная жировая болезнь печени), других органов, снижают давление, массу тела. И как итог — снижение вероятности атеросклероза, инсульта, инфаркта. То есть в современном варианте мы уже не просто сахар снижаем, а влияем на сердечно-сосудистые исходы, на смертность пациентов от сердечно-сосудистых исходов».
Инкретины — это гормоны, которые вырабатываются в кишечнике в ответ на прием пищи и стимулируют секрецию инсулина клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете, ожирении, инсулинорезистентности выработка инкретинов на прием пищи снижается. Больше всего страдает выработка такого гормона, как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Новые лекарства представляют собой аналоги этого человеческого гормона. Действующее вещество — семаглутид. Такую уникальную молекулу содержат, к примеру, импортные «Оземпик», «Вегови», а также российский препарат «Велгия». Однако технология ее производства различается. На Западе молекулу делают биотехнологическим способом, то есть с помощью микроорганизмов. В России разработана технология химического синтеза, которая имеет свои плюсы: она позволяет запрограммировать процесс, получить более чистую субстанцию, в несколько раз уменьшить количество примесей. Микроорганизмы оставляют после себя следы жизнедеятельности, которые могут попасть в конечный препарат и вызвать нежелательные последствия для пациента. В случае химического синтеза молекулы это исключено.
Не изнурять себя диетами
Конкретно для лечения ожирения семаглутид используется в специальных дозировках, которые позволяют добиться эффективного снижения веса и в то же время не изнурять себя голодными диетами.
«На фоне семаглутида уменьшается потребность в сладком, жирном, — объясняет доцент кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины Минздрава России Алевтина Оранская. — Но жиры же нам тоже нужны. Поэтому речь не идет о полном отказе. С помощью препаратов мы регулируем питание, вес снижается, активность повышается. Пациент учится рационально питаться, регулярно занимаясь физкультурой, и мы отменяем препарат».
При этом новые препараты не только физиологичны (так как повторяют человеческие гормоны), но и безопасны.
«Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) имеет уникальный механизм, — продолжает Александр Аметов. — Он снижает сахар глюкозозависимым способом. То есть работает тогда, когда уровень глюкозы повысился. Как только сахар нормализовался, он ничего с ним не делает. Так что абсолютно в этом смысле эффективен и безопасен. Он не вызывает резкого снижения глюкозы. Это принципиально важно. Поэтому „Велгия“ и аналогичные лекарства — это препараты для лечения ожирения даже без нарушения углеводного обмена».
Как поддерживать нормальную массу тела?
Важно придерживаться этих простых правил.
Увеличить физическую активность. Доказано, что 150 минут физической нагрузки в неделю (это всего по 20 минут) снизят вероятность сердечно-сосудистых заболеваний на 30%, а метаболических нарушений — до 50%. Это также и профилактика онкологических заболеваний. Идеальный вариант — ходьба в быстром темпе, в этом случае работает все тело.
Снизить потребление фастфуда, переработанного мяса в виде колбасы, сосисок, сладостей, кондитерских изделий, сладких напитков (газировка, сладкие йогурты и т. д.). При этом увеличить в рационе количество овощей и фруктов (не менее 400 г в день), бобовых, рыбы.
Стараться обеспечить здоровый сон не меньше 7 часов в сутки. Недостаток сна нарушает гормональный баланс. Поздно легли, не выспались — точно захочется есть. Если человек начинает глобально недосыпать (час и больше), это крайне отрицательно сказывается на психике, вызывает раздражительность и т. д. А стресс мы опять пытаемся заедать.
Оцените материал