Специалисты-аллергологи Научно-исследовательского клинического института (НИКИ) педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России рассказали aif.ru о пациенте с тяжелым атопическим дерматитом, который проходил таргетную терапию препаратом, обладающим рядом побочных эффектов. Эта история ярко иллюстрирует, как персонализированный подход к каждому ребенку и систематическое наблюдение помогают добиться наилучшего результата.
Пациент Дима с трех месяцев жаловался на кожный зуд, высыпания и сухость кожи. Сначала высыпания были единичными, но спустя полтора года ситуация стала ухудшаться. Заболевание всё чаще давало о себе знать, высыпания распространялись по всему телу и даже лицу. Мальчику поставили диагноз «атопический дерматит».
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание, которое возникает из-за особенностей иммунного ответа и нарушения барьерных свойств кожи. Болезнь может принимать тяжелое течение и сильно снижать качество жизни пациента. Исследования подтверждают, что у детей с атопическим дерматитом с большей вероятностью поражаются и другие системы организма. У Димы атопическому дерматиту сопутствовала бронхиальная астма.
При терапии атопического дерматита применяется ступенчатый подход. Он учитывает тяжесть заболевания и подразумевает, что, прежде чем перейти к наружной и таргетной терапии, специалист помогает пациенту выстроить правильный уход за кожей и исключить факторы, провоцирующие заболевание. Диме назначили специальную диету, исключающую продукты, к которым организм проявлял чувствительность, но это не помогло. Следующий этап, терапия системными кортикостероидами, тоже не дал желаемого эффекта. Тогда врачи приняли решение перейти к таргетной терапии препаратом «Дупилумаб».
К таргетной терапии атопического дерматита врачи прибегают, когда ничто другое не помогает пациенту. Такое лечение часто идет рука об руку с негативными побочными эффектами. Так произошло и у Димы. Лечение показывало хорошие результаты — у мальчика значительно уменьшилась интенсивность высыпаний, уходила сухость кожи. При этом у ребенка появлялись рецидивирующие герпетические высыпания на лице и конъюнктивит — симптомы, не опасные на первый взгляд, но способные развиться в серьезные осложнения и сильно навредить пациенту без своевременного лечения. У мальчика отмечались изменения показателей крови (эозинофилия) — это состояние может приводить к пневмонии, поражению сосудов мозга и других внутренних органов.
Специалисты Института Вельтищева Пироговского Университета знали обо всех рисках такого лечения, поэтому побочные эффекты сразу же замечали и купировали, корректируя терапию. В результате основное заболевание почти полностью вышло в ремиссию, а побочные эффекты прошли, не приведя к опасным последствиям для организма.
«Таргетная терапия атопического дерматита подходит не всем, поэтому важен строгий отбор пациентов, — отмечают врачи отдела аллергологии и клинической иммунологии Института Вельтищева Пироговского Университета. — Для каждого ребенка обязательно разрабатывать индивидуальный план терапии с последующим внимательным и систематическим наблюдением».
Оцените материал