Как болит аппендицит: симптомы у женщин

Острый аппендицит – это воспаление добавочного отростка (червеобразного) восходящей ободочной кишки (отдел толстого кишечника). Это состояние занимает 1-ое место среди всех заболеваний, требующих вмешательства хирургов и последующей операции.

Причины

На сегодняшний день главная причина развития заболевания неизвестна, но были выдвинуты следующие предположительные теории:

1. Механическая: из отростка нарушается выведение содержимого. Причиной может быть каловый камень, опухоль толстого кишечника, редко встречается закупорка просвета глистами или перегиб аппендикса. При этом за несколько часов увеличивается отёк его стенок, переходящий в воспаление.
2. Инфекционная: часто развивается при нарушении защитной функции слизистой оболочки отростка, когда в его стенке слишком активно начинает размножаться имеющаяся в кишечнике нормальная микрофлора.
3. Алиментарная (пищевая): большое количество мясной пищи с одновременным недостатком растительной (особенно с нерастворимыми волокнами) способствует медленному прохождению кишечного содержимого и затруднённому опорожнению кишечника, из-за чего развиваются процессы, рассмотренные в двух вышеописанных теориях.

Как понять, что «само не пройдёт»?

Симптомы аппендицита – «сигнал неисправности», характерный практически для всех заболеваний в полости живота, так как существует много вариантов расположения отростка, от чего и зависят проявления.

Самый важный симптом, по которому можно определить аппендицит – боль. Но её особенность иногда не позволяет сразу поставить диагноз: часто она начинается в области желудка или вокруг пупка, а через несколько часов спускается вправо и вниз. Вначале болезни пациент может чётко сказать, где именно болит, при дальнейшем развитии и возможном разрыве аппендикса боль становится разлитой.

Около половины больных жалуются на тошноту, возникающую сразу после начала боли, и рвоту, не приносящую облегчения. Язык обложен белым налётом, сухой. Характерны симптомы интоксикации (слабость, недомогание, головная боль). Температура повышается умеренно (37-38,5С).

Если отросток расположен близко к мочевому пузырю, могут развиться нарушения мочеиспускания: задержка или наоборот, учащение, кровь, хлопья в моче. Чем сильнее развивается воспаление, тем быстрее ухудшается состояние больного.

Классические симптомы аппендицита

Постепенная тупая, спазматическая или ноющая боль по всему животу. По мере того, как аппендикс воспаляется, он раздражает слизистую оболочку брюшной стенки, известную как брюшина, что вызывает локализованные, острые боли в правой нижней части живота. Эти классические симптомы встречаются только у половины женщин с аппендицитом и включают:

• Боль в животе, обычно начинающаяся чуть выше пупка и отдающая в правую нижнюю сторону живота,
• Тошнота,
• Рвота,
• Боль при касании к правой части живота,
• Невысокая температура,
• Непроходимость газов,
• Изменение нормальной картины кишечника.

Важно! Эти симптомы зачастую сопровождаются запором, для избавления от которого очень часто в домашних условиях применяют клизмы, что категорически запрещено, поскольку при этом повышается вероятность разрыва аппендицита.
Еще одним запретом является прием обезболивающих препаратов, потому что эти лекарства могут маскировать симптомы аппендицита и затруднять диагностику.

Аппендицит у женщин: почему трудно диагностировать

Аппендицит часто бывает трудно определить, потому что ранние признаки и симптомы являются мягкими и неспецифическими и могут включать потерю аппетита, тошноту и общее чувство недомогания — симптомы, которые могут указывать на многие другие проблемы со здоровьем. Симптомы становятся более выраженными только с ухудшением состояния.

Несмотря на отчетливый характер боли, обычно связанный с аппендицитом, практика показывает, что у женщин боль при аппендиците часто путается с гинекологическими болями и менструальными судорогами. С другой стороны, гинекологические заболевания также легко маскируются под аппендицит из-за близости правого яичника, фаллопиевых труб и матки.

Как болит аппендицит: характер боли

• Когда аппендикс наполняется, давление внутри него увеличивается, вызывая генерализованную боль вокруг пупка.
• Поскольку давление с каждым часом увеличивается еще сильнее и при этом прогрессирует воспаление, боль обычно перемещается в правую нижнюю часть живота — в место локализации самого аппендицита и становится более резкой и интенсивной в течение нескольких часов.
• Иногда боль может распространяться в область таза или на центр низа живота.
• Боль становится сильнее при ходьбе, чихе или кашле.
• При сильном растяжении отросток может лопнуть. При этом боль в животе иногда уменьшается на короткое время после ее разрыва.
• Без лечения боль может в конечном итоге распространиться по всему животу — возникает генерализованный перитонит — воспаление подкладки брюшной полости.

Как отличить боль при аппендиците от других болей в животе

Чтобы отличить боль при аппендиците от иных более распространенных болей в животе, нужно проследить характер боли:

1. боль продолжается и возникает внезапно в течение нескольких часов или длится в течение дня,
2. зачастую можно проследить путь следования боли (справа налево, от пупка вниз и т. д.),
3. острая боль может иррадировать от пупка к области непосредственно над месторасположением аппендицита 12 до 24 часов после проявления первых симптомов симптомы.

Типичные симптомы аппендицита у женщин

Боль в животе

Это наиболее распространенный симптом аппендицита. Боль возникает по причине давления, оказываемого воспаленным аппендиксом и, как правило, варьирует вокруг пупка. По мере того как воспаление прогрессирует, боль перемещается вниз в правую часть брюшины. В течение 24 часов боль становится все сильнее.

Температура тела

Невысокая температура часто присутствует при воспаленном аппендиците, но не всегда. Наличие температуры выше 37 градусов по является лишь слабым фактором, указывающим на это состояние, по которому нельзя точно поставить диагноз, но в совокупности с другими симптомами дает более точную картину общего состояния.
При этом у некоторых больных наблюдается высокая температура, особенно при разрыве аппендикса.

Желудочно-кишечные симптомы

Потеря аппетита — очень распространенный симптом аппендицита. По мере ухудшения процесса обструкции и воспаления аппендикса будет развиваться прогрессирующая потеря аппетита и тошнота. Рвота, запор и диарея также могут присутствовать.

Как определить самостоятельно

Самостоятельно определить симптомы заболевания невозможно, но убедиться в присутствии сопутствующих симптомов можно следующим способом:

1. симптом Щёткина-Блюмберга: если медленно нажать рукой на область боли справа, человек почувствует облегчение. При резком отнятии руки больной «потянется» за ней, так как боль усилится.
2. симптом Черенских-Кушнеренко: при кашле боль усиливается.
3. симптом Леннандера: температура тела в подмышечной ямке отличается от ректальной больше, чем на 1 градус.
4. для больных характерна поза лёжа на больном боку с прижатыми к животу ногами, частое поверхностное дыхание.

Диагноз острого аппендицита предполагают при сопоставлении расспроса. Для подтверждения используются следующие методы обследования:

• Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево (у некоторых может быть в норме).
• УЗИ: утолщение стенки аппендикса за счёт отёка, нет перистальтики, в просвете часто видны каловые камни.
• Лапароскопия: изменения отростка (отёк, покраснение, увеличение в размере, закупорка просвета) или жидкость в брюшной полости.

При необычном расположении аппендикса (вне брюшной полости, среди петель кишечника, наискось влево) клиническая картина может существенно меняться или вообще отсутствовать. В таком случае острый аппендицит часто диагностируется уже на стадии разрыва (перитонит).

Лечение

Лечение только хирургически. В последние годы популярностью пользуется метод лапароскопии, при котором через несколько проколов в живот вводится специальный инструмент с камерой и подсветкой, позволяющий сразу осмотреть и удалить воспалённый отросток. Послеоперационные осложнения минимальны, «на память» остаются только следы от проколов.

Следует помнить, что у всех, особенно детей и пожилых аппендицит может проявляться абсолютно по-разному, но главное – запомнить: если боль возникла или сместилась из другого места в низ правого бока – обязательно вызвать «скорую помощь».

Предупреждение

Аппендицит у женщин можно спутать с аномалиями органов таза, включая:

• Разорванная киста яичника может вызывать сильную боль в животе: если киста на правом яичнике, место боли будет находиться в правом нижнем квадранте брюшной полости.
• Дивертикулит, симптомы включают внезапную сильную боль в животе, тошноту, часто сопровождаемую рвотой и повышенную температуру тела.
• Колит.
• Иерсиниоз — бактериальная инфекция, вызванная бактериями Yersinia. Заражение возникает при потреблении продуктов питания и напитков, содержащих бактерии. Мясо, не пастеризованное молоко и вода могут содержать эти бактерии. Симптомы иерсиниоза включают лихорадку, тошноту, диарею, боль в животе и рвоту.

Постановка правильного диагноза возможна с помощью лабораторных анализов и ультразвукового или компьютерного сканирования.

Обратитесь к врачу, если у вас есть лихорадка или стойкая непрекращающаяся боль в животе, потеря аппетита, тошнота или рвота.