Уплотнение в груди у женщин: причины и обследование

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы

На сегодня доподлинно не известно, что вызывает эти фиброцистозные изменения груди, по мнению врачей они могут быть связаны с месячными гормонами. Фиброз поражает примерно половину женщин в мире и чаще встречается в возрасте от 30 до 60 лет.

• Большое количество маленьких шишек (узловатость) — ощущение, словно некоторые участки груди толще или плотнее других областей. Уплотнения могут встречаться как в верхней части груди, так и внизу, особенно перед менструальным периодом.
• Они появляются и пропадают, могут меняться в размере каждые несколько дней.
• Раньше это явление считалась аномальным и даже считалось заболеванием, но сегодня оно настолько распространено, что сегодня врачи не считают это заболеванием или отклонением от нормы. Однако, если ультразвук показывает, что киста содержит как жидкость, так и твердое вещество, или только твердое вещество — это так называемая сложная киста. В этом случае необходима биопсия, поскольку такое уплотнение может увеличить риск развития рака молочной железы.
• Грудная узловатость обычно уходит после менопаузы, но может быть обнаружена у женщин, которые проходят гормональную терапию и после менопаузы.

Кисты и абсцессы

1. Киста являет собой заполненный жидкостью мешочек в груди. По ощущениям эти мешочки гладкие или эластичные (двигаются при нажатии).
   Они могут быть как довольно болезненными или же совершенно неощутимы.
   Кисты вызваны гормонами, которые контролируют менструальный цикл и встречаются редко у женщин старше 50 лет. Консультация у врача необходима.
2. Сальная киста или атерома — доброкачественная опухоль кожи, которая вызывается закупоренными протоками в месте волосяного фолликула. При пальпации свободно перемещается под пальцами. Гормональная стимуляция или травма могут привести к ее увеличению.
   Атерома не требует медицинского лечения. Удаление обычно включает в себя небольшой разрез в коже и удаление всего мешочка с гноем.
3. Абсцессы — это очаги инфекции в груди. Они могут быть довольно болезненными, часто сопровождаются покраснением под грудью. Кожа на ощупь горячая и твердая, состояние болезненное, присутствует упадок сил. Абсцессы лечатся антибиотиками и хирургией, наиболее распространены у женщин, которые кормят грудью.

Жировой некроз

1. Жировой некроз — это состояние, при котором нормальные жировые клетки груди меняются и становятся круглыми кусками, иногда твердыми и болезненными, а иногда практически не ощутимыми. При этом кожа над таким уплотнением комом часто красная или же присутствует посинение, как после ушиба.
   Жировой некроз может возникать после синяков или других повреждений грудной клетки или груди в течение от нескольких недель до нескольких лет после травмы.
   Жировой некроз обычно уходит без лечения, но может образовывать постоянную рубцовую ткань, которая может проявляться как аномалия на маммограмме.
2. Липомы — это не опухолевые куски жировой ткани. Они могут быть маленькими или большими. У женщины может быть только одна или несколько липом одновременно.

Аденомы

Аденомы — это не опухолевые аномальные наросты в груди, наиболее распространенные из которых — фиброаденомы — чаще всего встречаются у женщин в возрасте 20 лет и у женщин африканского происхождения:

• Они состоят из ткани грудной железы и соединительной ткани, на ощупь словно резиновые, не болезненные.
• Эти уплотнения имеют круглую форму и четкие границы, твердые на ощупь, при нажатии двигаются под пальцами, способны влиять на менструальный цикл. Аденомы не связаны с раком молочной железы.
• Если фиброаденома меньше 2 сантиметров, ее не нужно лечить, — простая фиброаденома может даже сокращаться сама по себе и не повышает риск развития рака молочной железы.
• Сложные фиброаденомы — больше 2 сантиметров — имеют неправильную форму и могут увеличить риск рака молочной железы.

Внутрипротоковые папилломы

Внутрипротоковые папилломы — это наросты в молочных каналах груди. Локализованы, как правило, под под соском и могут вызывать кровотечение из соска. Женщины после 40, близкие к менопаузе, могут иметь только один такой нарост, папилломы на обеих грудях чаще встречаются у молодых женщин.

Рак молочной железы

Рак молочной железы обычно являет собой твердое на ощупь уплотнение неправильной формы без четких гладких краев, иногда срастается с кожей или тканями глубоко внутри груди так, что его нельзя перемещать без смещения ткани груди. Рак молочной железы редко бывает болезненным и может возникать в любом месте груди или соска.

Тромбофлебит

Сгустки крови в вене (тромбофлебит) на ощупь ощущаются как цельный узелок — тромб — и локализованы зачастую в большой вене, которая пересекает грудь в области подмышки (подмышечной впадины). Симптомы включают боль, покраснение, жар и уплотнение в области вены.

Диагностика уплотнений в груди

Большинство грудных уплотнений являются доброкачественными (не раковыми). Для этого часто после физического обнаружения такого новообразования врачам необходимы один или несколько тестов тесты на визуализацию:

1. Маммография : используют рентгеновские лучи низкой дозы для исследования груди для получения изображений внутренней ее части.

   Ультразвук груди: используют звуковые волны для создания изображений внутренней части груди. Ультразвук груди способен захватывать изображения областей, которые трудно увидеть с помощью маммографии, а так же может помочь определить, является ли уплотнение твердым или мягким.

2. МРТ: использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений внутренней части груди. МРТ полезно при оценке новообразований, которые не видны с помощью маммографии или ультразвука. МРТ грудной клетки требует инъекции контрастного материала.

Если уплотнение является доброкачественным по внешнему виду на этих тестах, никаких дополнительных шагов, возможно, не потребуется. Врач будет наблюдать время от времени больного, чтобы убедиться, что уплотнение не растет или не меняет структуру

Если эти тесты не ясно показывают, что новообразование является доброкачественным, может потребоваться биопсия:

1. УЗИ биопсия: проводят с помощью ультразвуковой визуализации, чтобы найти комок. Радиолог использует местную анестезию, а затем с помощью тонкой иглы берут пробу ткани для оценки под микроскопом. Процедура биопсии обычно выполняется быстро, но ожидание самого результата может занять несколько дней.
2. Стереотаксическая (рентгенографическая) биопсия: во время этого типа биопсии используют рентгеновский аппарат для цифровой маммографии, чтобы увидеть область, вызывающую беспокойство. Для этого радиолог под местной анестезией сделает забор пробы с помощью иглы на этом участке для дальнейшей оценки.
3. МРТ биопсия: Во время этого типа биопсии используют аппарат МРТ для локализации проблемной области. Забор пробы проводят так же под местной анестезией для дальнейшей оценки ткани.