[code

Лапароскопия при внематочной беременности — как проходит

Внематочная беременность требует экстренного оказания помощи. Искусственное прерывание является в данной ситуации единственным выходом, так как полноценное развитие эмбриона при нарушенном положении не только невозможно, но и может быть очень опасным для жизни женщины. Лечить подобное состояние нужно минимально травмирующей процедурой – таковой является лапароскопическое удаление внематочной беременности. При своевременном обращении за помощью операцию проводят с сохранением репродуктивной функции с возможностью в будущем выносить здорового ребенка.

Необходимость операции

Внематочное прикрепление эмбриона является опасным осложнением, возникающим во время беременности. В норме яйцеклетка должна попадать в полость матки, но под влиянием определенных факторов она может остаться в фаллопиевой трубе. Рост эмбриона в таких условиях может угрожать жизни пациентки. Хирургическое вмешательство является единственным способом устранения проблемы. Операция по удалению внематочной беременности может проводиться классическим методом, но чаще врачи отдают предпочтение лапароскопии.

Первые признаки внематочной беременности появляются на ранних сроках. Без своевременного лечения неизбежно развиваются осложнения: разрыв фаллопиевых труб, что вызывает внутреннее кровотечение, требующее экстренного оперативного вмешательства.

Наибольшую опасность состояние представляет на 3-8 неделе. Проведение операции до конца этого срока позволяет сохранить функциональность половой системы, избежать иссечения трубы и исключить осложнения. В крайне редких случаях неправильное положение эмбриона удается устранить консервативными способами, но это возможно только на первых неделях.

Показанием к лапароскопии является размер эмбриона более 3 сантиметров и отсутствие результата от медикаментозной терапии. Если уже произошел разрыв трубы или матки, операция необходима в срочном порядке. Отказываться от процедуры, надеясь на развитие самопроизвольного выкидыша, нельзя: вероятность этого не так высока, а осложнения при патологии очень опасны.

Как оперируют внематочную беременность

Преимуществом лапароскопического лечения является минимальная травматизация маточных труб и других половых органов. Доступ выполняется через 3 небольших прокола в брюшной стенке. В ходе вмешательства врач использует лапароскоп и специальные инструменты, которые можно ввести в проколы. Хирург получает возможность осматривать внутренние органы в реальном времени без необходимости создавать большой надрез на животе. Перед началом манипуляций брюшную полость наполняют углекислым газом. Это необходимо для улучшения обзора и упрощения действий со внутренними структурами.

Лапароскопия трубы при внематочной беременности проводится одним из трех методов.

• Туботомия, при которой рассекается маточная труба на месте крепления эмбриона. Развивающаяся яйцеклетка извлекается как отдельно, так и с участком трубы в случаях, когда эмбрион достигает большого размера. Орган в дальнейшем ушивается, при частичном иссечении проводится дополнительная пластика, репродуктивная функция сохраняется.
• Тубэктомия – удаление маточной трубы вместе с прикрепленным зародышем. Операция назначается на поздних стадиях и в тяжелых случаях, например, при сильном разрыве трубы, спайках или повторных случаях внематочной беременности. При сохранении второй трубы женщина может зачать ребенка естественным путем.
• Милкинг, также называемый выдавливанием плодного яйца. В этом случае зародыш извлекается из фаллопиевой трубы аккуратными движениями. Это наименее травматичная разновидность лапароскопии возможна, если эмбрион расположен близко к концу маточной трубы, а его крепление ослаблено или он полностью отслоился.

Использование лапароскопических методик при лечении внематочной беременности позволяет сохранить возможность забеременеть после относительно короткой реабилитации. Операция отличается низкой вероятностью образования спаек и других осложнений, а эстетические дефекты минимальны.

Период восстановления

Операция длится не более одного часа под общей анестезией. Реабилитация в зависимости от индивидуальных особенностей женщины занимает 7 дней и менее. После этого удаляются операционные швы и начинается период восстановления. Он требует от пациентки соблюдения некоторых рекомендаций и правил: запрещены долгие ванны, бани, сауны, плавание в водоемах, употребление тяжелой пищи, половые акты до первой менструации. По мнению специалистов, планировать зачатие ребенка можно только через 4-6 месяцев после операции. Более ранняя беременность требует постоянного наблюдения у врача.

][/code]