Что такое фибромиалгия и как она проявляется

Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия является широко распространенным синдромом хронической боли и встречается чаще всего у женщин от 20 до 50 лет. Несмотря на то, что это заболевание довольно широко распространено, причина его до сих пор неизвестна, а симптомы настолько разнообразны, что практически всегда для ее выявления уходит очень много времени.

Очень часто, не зная что такое фибромиалгия и как она проявляется, ее симптомы путают с признаками артрита или воспаления суставов. Однако, в отличие от артрита, фибромиалгия не вызывает воспаления суставов и мышц или их повреждение, но вызывает боль в мягких тканях.

Симптомы могут появляться в любое время в течение жизни человека, но больше всего распространены у женщин в возрасте 45 лет.

Фибромиалгия: причины

Точная причина фибромиалгии неясна, но существует ряд вероятных факторов риска, среди которых наиболее распространенными являются:

• стрессовое, травматическое физическое или эмоциональное происшествие (автомобильная авария, например),
  
• повторяющиеся травмы,
  
• ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания,
  
• проблемы центральной нервной системы (ЦНС),
  
• генетика - фибромиалгия также может быть наследственной. Женщины, у которых есть близкий родственник с фибромиалгией, имеют более высокий риск заболевания,
  
• люди с ревматоидным артритом, волчанкой или спинальным артритом, известным анкилозирующим спондилитом имеют более высокий риск развития фибромиалгии, как и больные с некоторыми другими ревматическими заболеваниями.

Основные симптомы фибромиалгии

Фибромиалгия диагностируется как синдром из нескольких признаков, симптомов и проблем со здоровьем, среди которых три самых частых и встречаемых обычно приводят непосредственно к диагностике:

• Широкое распространение боли с обеих сторон тела - выше и ниже талии.
  
• Усталость.
  
• Когнитивные трудности.

При этом фибромиалгии является сложным хроническим болевым синдромом , который влияет на каждый аспект повседневной жизни.
Полный список симптомов фибромиалгии колеблется и может включать в себя любой из следующих признаков:

• Боль в мышцах
  
• Мышечные спазмы
  
• Головные боли или мигрени
  
• Временные облегчения (боль иногда уходит на какое-то время, но потом снова возвращается)
  
• Синдром раздраженной толстой кишки
  
• Тошнота
  
• Запор
  
• Чрезмерные газы
  
• Понос
  
• Синдром болезненного мочевого пузыря
  
• Повышенная чувствительность к боли
  
• Ощущения покалывания
  
• Повышена общая чувствительность к холоду и прикосновением
  
• Забывчивость
  
• Неспособность сконцентрироваться - «фибро-туман»
  
• Проблемы с балансом и координацией
  
• Усталость
  
• Депрессия
  
• Нервозность
  
• Тревожность
  
• Эмоциональная чувствительность
  
• Повышенная реакция на стресс
  
• Нарушения сна
  
• Тугоподвижность суставов
  
• Болезненные менструальные периоды
  
• Повышена вероятность других заболеваний.

Зачастую на установление точного диагноза уходят годы, и происходит это потому, что симптомы фибромиалгии способны пересекаться со многими другими заболеваниями.

Как проявляется фибромиалгия

• Мышечная боль
  Симптомом фибромиалгии является хроническая боль во всем теле с обеих его сторон - выше и ниже талии. Боль может перемещаться в любую другую часть тела. Интенсивность боли может варьироваться от сильной и до почти не ощущаемой в течении дня.
  По мнению больных на интенсивность боли способны влиять некоторые факторы, среди которых:
  
  
  • Холодная / влажная погода.
    
  • Не приносящий отдыха сон.
    
  • Физическая и умственная усталость.
    
  • Чрезмерная физическая активность.
    
  • Физическое бездействие.
    
  • Тревога или беспокойство.
    
  • Стресс.
  
  Большинство больных описывают свою боль, начиная с определенных областей. Фибромиалгия имеет тенденцию начинаться в области шеи и плеч. Оттуда она распространяется к остальной части тела. Также часто боль словно исходит из суставов, хотя воспаления или отека нет. Присутствуют и болевые точки, которые обычно вызывают острую боль при прикосновении или толчке.
  
  Чтобы быть диагностированной как хроническое заболевание, боль этого типа должна присутствовать в течение по крайней мере трех месяцев и быть повторяющейся:
  
  

  Мышечные спазмы

  
  Мышечные спазмы - болезненный фиброзный симптом, который вызван раздражением от самопроизвольного сжимания и разжимания мышцы, что мешает сну и нарушает ритм повседневной жизни больного.
  
  

  Головные боли или мигрень

  
  Головные боли являются распространенным симптомом фибромиалгии. Сильное давление или пульсация от этих мигреней могут распространяться дальше по телу в шею, плечи и верхнюю часть спины и часто вызваны обычными факторами окружающей среды:
  яркими огнями, громкими звуками, сильными запахами. Головные боли могут длиться несколько дней и иногда являются настолько сильными, что мешают нормально заснуть.
  
  

  Желудочно-кишечные симптомы:

  
  
  
  • Синдром раздраженного кишечника
    Фибромиалгия и синдром раздраженной толстой кишки тесно связаны, так как боль и жесткость являются частыми проблемами в обоих случаях. Зачастую оба этих расстройства возникают одновременно и сопровождаются поносом, сильной болью в животе, спазмами, вспучиванием живота.
    
  • Тошнота
    Боль может быть настолько тяжелой, что начинает тошнить.
    
  • Запор
    У некоторых больных запор является ведущим в качестве основного проявления этого синдрома.
    
  • Избыточные газы
    Может возникнуть в результате диетических изменений из-за тошноты или других причин.
    
  • Диарея
    Иногда у больных, которые не страдают от запоров или избыточных газов, основным симптомом фибромиалгии является диарея.
  
  
  
  
  
  

  Синдром болевого пузыря

  
  Заболевание часто сосуществует с другими состояниями организма или болезнями. К ним относятся интерстициальный цистит или болезненный синдром мочевого пузыря.
  
  

  Сенсорные симптомы

  
  Одним из самых странных симптомов фибромиалгии является искажение чувствительности больного к боли, холоду, прикосновению или даже запахам.
  
  

  Повышенная чувствительность к боли

  
  Женщины с хроническими болевыми состояниями испытывают изменения в своем мозгу, которые делают их тело более чувствительным к боли с течением времени. Это распространенный симптом фибромиалгии.
  
  

  Покалывание

  
  Любое вовлечение нервов может вызвать ощущение покалывания в руках и ногах, часто называемое «иголками».
  
  
  Приблизительно 25% больных с фибромиалгией из-за плохого кровообращения ощущают онемение и покалывание, которое не находится в корешковой картине и обычно включает руки и руки. Однако физическое обследование показывает нормальную мышечную силу и сенсорное тестирование без воспалительных или артритных признаков.
  
  
  

  Повышенная общая чувствительность

  
  В дополнение к увеличению чувствительности к боли (что само по себе важно), многие пациенты с фибромиалгией также сообщают о повышенной чувствительности к:
  
  • холоду
    
  • прикосновениям
    
  • запахам
    
  • громким звукам
    
  • яркому свету
    
  • лекарственным препаратам
    
  • определенным продуктам.
  
  Больные настолько чувствительны, что даже малейшее прикосновение может заставить их вздрогнуть от неожиданности или боли. Нервные окончания гиперчувствительны и чувствительны даже к малейшему трению швов и меток в одежде. Но из-за повышенной чувствительности к холоду пациенты с фибромиалгией склонны носить свитер в самые солнечные дни.
  
  

  Когнитивные симптомы

  
  Диагноз фибромиалгии, как правило, больше фокусируется на ваших физических симптомах, таких как боль и усталость, которые и являются ведущими для диагностики. Тем не менее, существует ряд психических и когнитивных симптомов, которые возникают при этом расстройстве и способны оказать большое влияние на качество повседневной жизни:
  
  
  • Забывчивость
    Больные часто забывают о повседневных вещах: где они кладут свои ключи, что они должны были получить в магазине. Потеря памяти и снижение словесного лексикона являются особенно тяжелыми симптомами фибромиалгии. В обычной жизни потеря памяти распространена по мере того, как человек стареет, исследование по когнитивной функции у пациентов с фибромиалгией показало, что у пациентов с фибромиалгией были когнитивные способности даже после 20 лет.
    
    
  • Неспособность сконцентрироваться или "фибровый туман"
    Самый распространенный психический фибромиалгический симптом - это так называемый фибровый или мозговой туман, который включает в себя множество различных когнитивных трудностей, таких как:
    
    
    • Путаница сознаниям
      
    • Отсутствие сосредоточенности
      
    • Чувство «туманного» или «размытого» сознания
      
    • Трудность фокусировки в течение длительных периодов времени
      
    • Невозможно сосредоточиться или сконцентрировать внимание на чем-то.
    
    Этот фибровый туман обычно вызван чрезмерной стимуляцией, высоким стрессом, отсутствием сна и некоторыми лекарствами.
    
    

    Проблемы с балансом и координацией

    
    Больные также сообщают о наличии проблем с балансировкой в ??вертикальном положении или поддержании координации. Это может быть связано с усталостью, конечно, но также является отдельным симптомом этого синдрома.
    
    

    Усталость

    
    Сама постоянная боль может быть утомительной. Больные жалуются на сон, не приносящий чувства отдыха.
  
  
  
  
  
  

  Менструальная боль

  
  Женщины могут испытывать сильную боль во время менструального цикла, включая судороги и боль в пояснице, а так же нерегулярные менструальные циклы или изменения цикла по продолжительности и тяжести. Большинство женщин с фибромиалгией также находятся в возрасте от 40 до 55 лет. Исследования показывают, что симптомы могут ухудшаться у женщин, которые близки или уже вошли в период менопаузы.

Фибромиалгия у женщин

Женщины в детородном возрасте (от 20 до 40 лет) диагностируются с фибромиалгией гараздо чаще. Это привело к тому, что исследователи изучали роль гормонов в развитии этого заболевания. Некоторые ученые предполагают, что виноват дисбаланс эстрогена и прогестерона и указывают на сдвиги в этих гормонах во время беременности, родов и менопаузы.

Другие причины у женщин могут включать:

• Генетика: женщины, имеющие больных этим заболеванием родственников, чаще диагностируются фибромиалгией.
  
• Вирусная инфекция: вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса, были связаны с развитием фибромиалгии.
  
• Травма: физическая или эмоциональная травма также коррелирует увеличение риска этого заболевания.
  
• Дисфункциональная обработка боли: многие исследователи согласны с тем, что одной из основных причин фибромиалгии является дисфункция при обработке боли центральной нервной системы (ЦНС).

Ведущими симптомами фибромиалгии у женщин являются:

• Усиленная боль, в течение более длительных периодов времени
  
• Боль во время секса
  
• Болезненный менструальный цикл
  
• Мигрень
  
• Чувство усталости и депрессии
  
• Повышенный уровень раздражительного кишечника и болезненный синдром мочевого пузыря
  
• Синдром беспокойных ног
  
• Повышенная общая чувствительность к свету, громким звукам, запахам и температуре.

Болевые точки при фибромиалгии

Врачи диагностируют фибромиалгию по болевым точкам на теле. Это симметричные точки, расположенные выше и ниже талии. Некоторые больные фибромиалгией могут испытывать повышенную чувствительность в этих областях непосредственно перед приступом, но есть и такие, которые ощущают это почти все время.
Ниже на фото можно увидеть расположение болевых (триггерных) точек на теле больного.

Лечение фибромиалгии

Поскольку на сегодня не обнаружено ни конкретной причины фибромиалгии, а симптомы могут варьироваться от больного к больному, выбор эффективного лечения является сложным. Эксперты говорят, что лучшая общая стратегия включает медикаменты и терапию невралгии, такие как упражнения, психолог и снятие стресса.

Препараты, используемые для лечения фибромиалгии, включают:

• антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин, Флуоксетин, Пароксетин, Дулоксетин, Милнаципран),
  
• антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин),
  
• нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли,
  
• миорелаксанты (Циклобензаприн).

Но исследования показывают, что прок от приема этих лекарств обычно мал. Нет никаких очевидных доказательств того, что один препарат лучше другого, и все они теряют свою пользу с течением времени.


Lyrica, Cymbalta и Savella уменьшают боль и улучшают функцию у некоторых больных, но поскольку при фибромиалгии боль проявляется иначе, чем при других заболеваниях, механизм, с помощью которого эти препараты производят свои эффекты, неизвестен. Имеются данные, свидетельствующие о том, что эти препараты влияют на высвобождение нейротрансмиттеров (химические вещества, которые передают сигналы от одного нейрона к другому) в головном мозге.

• Lyrica (Лирика), продаваемая компанией Pfizer Inc., ранее была одобрена для лечения судорог, а также снятия боли при поврежденных нервах, что часто наблюдается у диабетчиков (диабетическая периферическая невропатия)Побочные эффекты Lyrica, включая сонливость, головокружение, размытое зрение, увеличение веса, проблемы с концентрацией внимания, отек рук и ног и сухость во рту. Аллергические реакции, хотя и редкие, могут возникать.
  
  
• Cymbalta (Кимбалта), продаваемая Eli Lilly and Co., была ранее одобрена для лечения депрессии, тревоги и диабетической периферической нейропатии. Побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, сонливость, запор, снижение аппетита и повышенное потоотделение. Как и другие антидепрессанты, Cymbalta может увеличить риск суицидального поведения у людей.
  
  
• Savella, продаваемая Forest Pharmaceuticals, Inc., является первым препаратом, введенным в основном для лечения фибромиалгии. Савелла не используется для лечения депрессии в Соединенных Штатах, но действует как лекарства, которые используются для лечения депрессии (антидепрессанты) и других психических расстройств. У некоторых людей антидепрессанты могут увеличивать суицидальные мысли или действия. Побочные эффекты включают тошноту, запор, головокружение, бессонницу, чрезмерное потоотделение, рвоту, учащенное сердцебиение или увеличение частоты сердечных сокращений, сухость во рту и высокое кровяное давление.