Содержание:
Сломанный палец заживает три-четыре недели, бедро – до полугода. Какие кости у нас самые слабые, как их укрепить и можно ли ускорить сращение перелома?
Рассказывает профессор кафедры травматологии, ортопедии и смежных дисциплин НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Минздрава России, доктор медицинских наук Александр Дорохин.
Лидия Юдина, aif.ru: Александр Иванович, корректно ли говорить, что у одного человека кости крепкие, а у другого слабые? И как измерить крепость костной ткани?
Александр Дорохин: Эта ткань постоянно находится в развитии. Кости в разные периоды жизни могут быть как крепкими, так и ослабленными. И главная причина слабости – остеопороз, который возникает при дефиците витамина D, участвующего в метаболизме кальция. Ранее считалось, что это болезнь пожилых людей. Сегодня остеопорозом страдают даже дети.
Что до способов измерения, то наиболее точный – рентгеновская денситометрия, которая выявляет минеральную плотность костной ткани и вычисляет количество минералов в кости. Если есть показания, врач назначает препараты, улучшающие качество костной структуры.
Сломать можно любую кость
– Что помимо остеопороза влияет на крепость костей?
– Чем старше человек, тем ниже минеральная плотность костной ткани. Этот показатель достигает максимума к 18–25 годам, а после 40 лет падает. Также плотность костей может снижаться на фоне заболеваний. Наиболее негативно на кости влияют гормональные нарушения – сахарный диабет (особенно 1-го типа), гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы приводит к ускоренному обмену веществ и потере костной массы), а также заболевания ЖКТ (нарушается всасывание важных веществ), аутоиммунные, онкологические заболевания и болезни почек.
– Какие кости в организме самые прочные, а какие чаще ломаются?
– Сломать можно любую кость. Но самыми прочными считаются бедренные (при этом у пожилых людей перелом шейки бедра – одна из самых частых травм при падении), тазовые кости и кости черепа. У детей чаще происходит дистальный перелом лучевой кости (при падении на руку) и надмышечный перелом плечевой кости (при падении на плечо). У женщин – перелом лучевой кости.
– А самые трудные переломы?
– Наиболее трудными считаются внутрисуставные переломы (в области тазобедренного и локтевого суставов). Костные отломки, возникшие во время такого перелома, не срастаются, поэтому их нужно обязательно оперировать.
Если не срастается больше полугода
– Сколько в норме срастается перелом и можно ли ускорить этот процесс?
– Многое зависит от возраста и общего состояния здоровья. Чем моложе человек, тем быстрее происходит консолидация костных отломков. Быстрее всего переломы срастаются у детей. У новорождённого перелом предплечья, например, может срастись и за две недели. Ключевое условие быстрого заживления – правильное сопоставление отломков и их надёжная фиксация. Многое также зависит от локализации перелома, состояния отломков (при их смещении сроки сращения удлиняются) и наличия патологий у пациента. Оптимальные сроки заживления пальцев – 3–4 недели, лучевой кости – 4–6 недель, бедра – 3–6 месяцев. Ускорить сращение поможет точное следование рекомендациям врача. Самое опасное и, увы, самое частое нарушение – самостоятельное досрочное снятие гипсовой повязки. Если сцепка между костными отломками ещё не образовалась, то может произойти разрыв незрелой костной мозоли, и сформируется несращение, чреватое неприятными осложнениями. Ещё одна ошибка – ранние чрезмерные физические нагрузки, которые могут вызвать смещение отломков. При этом дозированная нагрузка (по рекомендации врача) полезна: она улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию.
– Что врачи предпринимают при несращении перелома?
– Несрастающимися называют переломы, при которых костные отломки не консолидируются 6–9 месяцев и больше. Это может быть следствие не только преждевременного снятия повязки, но и нарушения кровоснабжения в костных отломках или их потери в момент травмы (такое нередко происходит при огнестрельных ранениях, ДТП, падении с высоты).
Особенно опасны несрастающиеся переломы для детей. Поскольку кости у них активно растут, при травме может произойти повреждение зон роста, что чревато их полным или частичным закрытием. Это грозит укорочением конечности и её деформацией. Лечение несрастающихся переломов долгое и тяжёлое. Как правило, применяются остеосинтез – жёсткая фиксация отломков с помощью пластин или штифтов, физиотерапевтические методы (электростимуляция, ударно-волновая терапия и т. д.) и медикаментозная терапия. Современные методы лечения позволяют добиться сращения практически при любом переломе.
Чтобы предотвратить несращение, необходимо строго соблюдать рекомендации врача (носить гипс, не нагружать кость раньше времени), правильно питаться, контролировать течение хронических болезней, избегать курения и алкоголя.
Сим-сим, не падай!
– Когда у травматологов начинается сезон травм?
– С появлением средств индивидуальной мобильности (СИМ) – электросамокатов, электровелосипедов, скейтов сезон травм стал круглогодичным. Главная опасность СИМ в том, что они могут разгоняться до высокой скорости (тяжесть травм обычно прямо пропорциональна скорости передвижения), а люди ездят без защитной экипировки. Падение нередко заканчивается серьёзными проблемами – вплоть до переломов берцовых костей и костей черепа. К сожалению, часто страдают и пешеходы.
После падения или столкновения лучше сразу обратиться к врачу. При переломах без смещения боль может возникнуть на вторые-третьи сутки после травмы. А при отсутствии лечения может произойти вторичное смещение отломков, что затруднит и затянет процесс восстановления.
После падения пострадавший должен как можно меньше двигаться, чтобы не усугубить своё состояние. До приезда врача необходимо зафиксировать место перелома подручными средствами – доской или палкой. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вернуть повреждённой конечности первоначальную форму.
Что есть, чтобы помочь своим костям
1. Кальций – основа костной ткани
Молочные продукты, рыба с костями, кунжут (рекордсмен по кальцию).
2. Витамин D – помогает усвоению кальция
Жирная рыба, яичные желтки, грибы.
Дополнительно – солнечные ванны (15–30 минут в день).
3. Магний – нужен для превращения витамина D в активную форму
Тыквенные семечки, орехи, гречка, авокадо, бананы.
4. Фосфор – влияет на качество усвоения кальция
Рыба, морепродукты, творог, яйца.
5. Витамин K₂ – предотвращает отложение кальция в сосудах, укрепляет кости
Ферментированные продукты, твёрдые сыры, яйца, печень.
6. Коллаген и белок – каркас кости
Коллаген – холодец, костный бульон, желатин, жирная рыба.
Белок – мясо, птица, рыба, яйца, бобовые, тофу.
7. Витамин C – для синтеза коллагена
Шиповник, облепиха, цитрусовые, болгарский перец, киви.
Что вредит костям
- Кофе (более 3 чашек в день), сладкая газировка и избыток соли вымывают кальций.
- Алкоголь нарушает усвоение кальция, а курение ухудшает кровоснабжение костей.
Оцените материал